Síndrome auriculotemporal de Frey

Síndrome auriculotemporal de Frey

Imagen Síndrome auriculotemporal de Frey Jordi Duran Rabésa y Montserrat Llorens Cabotb aMedicina Familiar y Comunitaria. Servicio de Urgencias. Clín...

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Imagen Síndrome auriculotemporal de Frey Jordi Duran Rabésa y Montserrat Llorens Cabotb aMedicina

Familiar y Comunitaria. Servicio de Urgencias. Clínica Terres de Ponent-Lleida. ABS Calaf. Barcelona. España. en Pediatría. SAP Anoia. ABS Calaf. Barcelona. España.

bEspecialista

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actante de 5 meses, con antecedentes de parto instrumentalizado, que es traída por su madre al Servicio de Atención Continuada de nuestro centro de salud por presentar enrojecimiento facial unilateral izquierdo en zona temporal y párpado inferior (fig. 1), de aparición súbita. La madre refiere dos episodios autolimitados y de menor intensidad, que siempre se relacionan con la ingesta de determinado tipo de frutas. A la exploración se objetiva eritema de la zona descrita sin otras lesiones dérmicas acompañantes, ni dermografismo. El lactante presenta un buen estado general, sin signos aparentes de prurito. La exploración de vías respiratorias altas no muestra inflamación ni edema; la auscultación pulmonar presenta una ventilación adecuada con murmullo vesicular conservado sin sibilantes o roncus añadidos. El eritema descrito desaparece a los pocos minutos de explorar al lactante. El síndrome auriculotemporal o de Frey es una enfermedad neurológica relativamente rara, debida a una lesión del nervio facial1. El síndrome del nervio auriculotemporal se caracteriza por la aparición de eritema, sudoración, calor y dolor (aunque no es necesaria la presencia de todos ellos para el diagnóstico) localizados en el área de distribución del nervio auriculotemporal, como respuesta a estímulos gustativos y es consecuencia del daño de las fibras parasimpáticas de dicho nervio1. Este síndrome aparece con la ingesta de diferentes alimentos, habitualmente por primera vez en el primer año de vida, coincidiendo con la introducción de los alimentos sólidos en la dieta, por lo que plantea el diagnóstico diferencial con alergia alimentaria1. La mayoría de los casos registrados en edad pediátrica son unilaterales y consecuencia de un traumatismo que lesiona las fibras del nervio auriculotemporal durante el parto asistido por fórceps1. Este síndrome se ha observado también en algunos niños con epilepsia en los primeros años de vida y también está asociado a otras enfermedades del sistema nervioso central2.

Figura 1. Eritema facial.

El síndrome de Frey en la infancia es un proceso benigno y la evolución habitual es la disminución progresiva de los síntomas, hasta desaparecer3. Esta afectación es más común en adultos que en niños y en los primeros la sudoración en la zona facial afectada es la característica más frecuente, a la que puede asociarse eritema4, y suele ser provocado en estos casos por lesión del nervio tras cirugía parotídea o traumatismos4. En estos pacientes, las pruebas alérgicas (prick test, IgE sérica específica) para los diferentes alimentos que provocan la clínica son negativas1. El tratamiento con inyección intradérmica de toxina botulínica en adultos ha demostrado ser un método efectivo y con escasos efectos secundarios5. En conclusión, el síndrome de Frey es una entidad relativamente infrecuente, que aparece por lesión del nervio auriculotemporal y que no debe confundirse con alergia alimentaria. FMC. 2010;17(6):415-6   415

Duran Rabés J y Llorens Cabot M. Síndrome auriculotemporal de Frey

Bibliografía 1. Labarta N, Olaguibel JM, Gómez B, Lizaso MT, García BE, Echechipía S, et al. Síndrome del nervio auriculotemporal. Diagnóstico diferencial con alergia alimentaria. Alergol Inmunol Clin. 2002;17:223-6. 2. Beck SA. Auriculotemporal syndrome seen clinically as food allergy. Pediatrics. 1989;83:601-3. 3. Dizon MV, Fisher G, Joop-Mckay A, Treadwell PW, Paller A. Localized facial flushing in infancy. Auriculotemporal nerve (Frey) syndrome. Arch Dermatol. 1997;133:1143-5.

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4. Álvarez Cuesta C, Rodríguez Díaz E, García Bernárdez AM. Síndrome auriculotemporal de Frey. Un caso de presentación bilateral en un lactante. Med Cutan Iber Lat Am. 2007;35:295-7. 5. Mareque Bueno J. Aplicación de la “Toxina botulínica A” en el tratamiento del Síndrome Aurícula-Temporal. Disponible en: http://www.tesisenxarxa.net