Tratamiento de las fracturas pélvicas

Tratamiento de las fracturas pélvicas

20 Tratamiemto Frac Pelvis 16/9/04 15:29 Página 20 Tratamiento de las fracturas pélvicas El tratamiento y los cuidados de enfermería dependen de ...

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20 Tratamiemto Frac Pelvis

16/9/04

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Tratamiento de las

fracturas pélvicas El tratamiento y los cuidados de enfermería dependen de si la fractura es estable o inestable. A continuación vamos a describir las características de ambos tipos de fractura.

Fracturas pélvicas estables

Son ejemplos de fractura pélvica estable las fracturas de una única rama del pubis o del isquion, las ramas ipsolaterales del pubis y el isquion, el ala ilíaca de la pelvis (fractura de Duverney) y del sacro o el coxis. Si el traumatismo da lugar solamente a un ensanchamiento ligero de la sínfisis del pubis o de la articulación sacroilíaca anterior y los ligamentos pélvicos permanecen intactos, posiblemente la sínfisis del pubis se curará de forma espontánea tras la aplicación de un tratamiento conservador. La mayor parte de las fracturas de la pelvis presenta una curación rápida debido a que los huesos pélvicos están constituidos principalmente por hueso esponjoso, que muestra una vascularización abundante. Las fracturas pélvicas estables se tratan con reposo en cama durante unos pocos días y el control de los síntomas hasta que desaparecen el dolor y las molestias. El reposo en cama pone al paciente en riesgo de sufrir las complicaciones de la inmovilidad, como el Fracturas pélvicas inestables

Una fractura pélvica inestable puede dar lugar a una inestabilidad de rotación, una inestabilidad vertical o una combinación de ambas. La compresión lateral o anteroposterior de la pelvis da lugar a fracturas pélvicas con inestabilidad de rotación. Las fracturas pélvicas con inestabilidad vertical tienen lugar cuando la fuerza externa se ejerce sobre la pelvis en dirección vertical; eso es lo que ocurre cuando una persona cae desde una altura con las piernas extendidas o bien es golpeada desde arriba por un objeto que cae. Las fracturas pélvicas con cizallamiento afectan al anillo

estreñimiento y la trombosis venosa Fractura del ala pélvica profunda, así como ciertas (de Duverney). alteraciones pulmonares, como Fractura sacra. la embolia pulmonar o la neumonía. Las medidas que reducen el riesgo de complicaciones y que hacen que el paciente se sienta más cómodo son la administración de líquidos, la dieta con fibra, los ejercicios de los tobillos y las piernas, las medias de compresión elástica para facilitar el retorno venoso, la fisioterapia respiratoria con tos y respiración Fractura simple de Fracturas ipsolaterales la rama púbica. profunda, así como el de las ramas del pubis y del isquion. cuidado detallado de la piel. pélvico anterior y posterior con desplazamiento vertical, generalmente a través de la articulación sacroilíaca. Las alteraciones de los ligamentos sacroilíacos posteriores, sacroespinosos y sacrotuberosos suele ser completa. La hemipelvis muestra generalmente un desplazamiento vertical. Las fracturas pélvicas inestables se tratan habitualmente mediante una fijación externa o mediante la reducción abierta con fijación interna para facilitar la hemostasia, la estabilidad hemodinámica, la comodidad del paciente y su movilización temprana.

A) Fractura con inestabilidad de rotación: la sínfisis del pubis aparece separada y se produce la alteración de los ligamentos sacroilíacos anteriores, sacrotuberosos y sacroespinosos. B) Fractura con inestabilidad vertical: la hemipelvis aparece desplazada en dirección anterior y posterior a través de la sínfisis del pubis, y se produce un desgarro de los ligamentos de la articulación sacroilíaca. C) Fractura acetabular sin desplazamiento.N

A

B

C

Fuente: Brunner and Suddarths Texbook of Medical-Surgical Nursing, 10th edition, S. Smeltzer and B. Barte, Lippincott Williams & Wilkins, 2003.

20 Nursing 2004, Volumen 22, Número 8